|
Серия статей на тему "Современные подходы к лечению зависимостей"
В мире существуют различные организации, частные лица, которые заявляют о лечении наркомании, алкоголизма (химической зависимости). Если так много людей заявляют о своей готовности лечить наркоманию и алкоголизм, то почему так много зависимых? Может быть программы не эффективные? Может быть работают не профессионалы? Может быть больные не желают ничего менять? А может сама по-себе проблема зависимости - это серьезная и неоднозначная, еще до сих пор не до конца исследованная болезнь? Скорей всего трудность вызывает всё это вместе взятое. Так все же что делать тем, кто столкнулся с химической зависимостью – с алкоголизмом и наркоманией? Что делать самим зависимым и что делать их родственникам? Как нам, как обществу реагировать на это явление и на этих людей? Мы предлагаем нам вместе рассмотреть концепцию наркомании и алкоголизма и основные подходы лечения и реабилитации зависимости. Наш коллектив имеет большой опыт работы в сфере лечения и реабилитации людей зависимых от наркотиков и алкоголя.
Все модели лечения наркомании и алкоголизма можно условно разделить на восемь:
-
Медицинская
-
Запретительная
-
Психиатрическая
-
Психологическая
-
Социальная
-
Религиозная
-
Снижения вреда
-
Био-психо-социо-духовная или модель Выздоровления
Практически все модели лечения можно классифицировать и отнести к одной из этих моделей лечения. Мы с вами постараемся вкратце проанализировать все эти модели и посмотреть их плюсы и минусы, когнитивно определить их эффективность.
Для начала дадим определение химической зависимости. По мнению Всемирной организации здравоохранения химическая зависимость - это первичное, хроническое, неизлечимое, прогрессирующее и часто смертельное заболевание. Определение требует комментария. Ниже мы сделаем это и еще не раз будем возвращаться к этому определению.
Итак,
1. Медицинская модель лечения химической зависимости. Данная модель эффективно справляется с абстинентным синдромом (ломкой, похмельем). Медицинские препараты, применяемые в лечении абстинентного синдрома, помогают менее болезненно пережить отмену вещества (наркотика, алкоголя). Применение медикаментов необходимо при лечении алкоголизма, т.к. часто у алкоголиков на 2-3 день трезвости случаются психозы, от которых больной может умереть. При лечении ломки у наркоманов не обязательно применять медикаменты. От абстинентного синдрома не умер ни один наркоман! Однако при абстинентном синдроме наркоман чувствует большУю боль, что не дает ему спокойно находиться в трезвости и влечет к употреблению наркотика. Многие не выдерживают этой боли (не всегда физической, но всегда психологической) и ищут возможности употребить. Поэтому, чтобы снизить уровень боли для тех наркоманов, которые не могут удержаться от употребления, во время абстинентного синдрома врачи назначают медикаменты. Медикаменты помогают пережить боль менее болезненно.
Абстинентный синдром у наркомана, который самостоятельно, без медикаментов переживает отмену вещества обычно проявляется: в ломке костей, такое ощущение как будто мышцы отстают от костей; нет сна, только на непродолжительное время человек может уснуть (в первые дни обычно это 10-30 минут); нет аппетита; ринит; не сидится, не стоится, не ходится, не лежится; большая физическая усталость и слабость всего организма; повышенная чувствительность (раздражительность); желудок отказывается переваривать пищу, расстройства желудка; обильное потоотделение; постоянное зевание; в глазах можно увидеть грусть, печаль, одиночество, боль, злость, страх, отчаяние. Практически никто в этом состоянии не ухаживает за своим телом, и ведут себя изолировано.
Абстинентный синдром пройдет сам собой, даже если его не лечить. Это как поговорка насчет насморка: если лечить, то – неделя, если не лечить, то - 7 дней. Так и с абстинентным синдромом: организм сам восстановится, только нужно время. Обычно это время занимает около 2 недель и если употреблять медикаменты и если не употреблять. Конечно, безопасней для самого больного, если абстинентный синдром протекает под наблюдение врача, т.е. в стационарных условиях в больнице, даже если ему не делать назначение и он не будет принимать медикаменты.
При лечении только по такой модели есть опасность: проходит абстинентный синдром, и боль прошла, человек начинает спать, кушать, появляются силы и он может подумать: «Я уже выздоровел! Пора домой! Хватит валяться! Я все понял, следующий раз буду умнее, и со мной такого не повторится – буду контролировать свое употребление! У меня много работы, надо отдавть долги! Я буду в семье и на работе и такого больше не повторится!». Также думают и много родственников больного. И здесь начинается самое интересное - человек сталкивается с тем, что специалисты называют «наркомания и алкоголизм неизлечимы». Т.е. химическую зависимость можно сравнить с сахарным диабетом в том смысле, что, сколько бы человек ни воздерживался от поедания сахара, никогда не настанет тот день, когда он сможет безопасно употреблять в пищу сахар. Т.е. если человек уже был в зависимости, то никогда не настанет того дня, когда он сможет контролировать свое употребление. Даже если он 10 лет не употреблял ни алкоголь, ни наркотики и через 10 лет употребил один раз, то на следующий день у него уже будет абстинентный синдром, и ему будет больно физически и психологически. А через месяц, если он останется жив, у него будут такие проблемы, каких не было даже тогда, когда прекратил употреблять 10 лет назад. Это специалисты называют «наркомания и алкоголизм - прогрессирующее заболевание». Как клопы, которые могут 70 лет жить без крови, они находятся в анабиозе и только через много лет им попадается объект с кровью, они оживают и начинают пить кровь. Так и наркомания и алкоголизм, спит и только попадает вещество, изменяющее сознание (алкоголь или наркотик) в кровь, в жизни человека начинаются проблемы со здоровьем, с законом, с деньгами, в семье, с друзьями, на работе, ценности меняются. В этом смысле болезнь «хроническая». Наркомания и алкоголизм – это не только химическая зависимость, но и поведенческая, это образ жизни. Образ жизни у наркомана и алкоголика деструктивный, отравляющий, разрушительный и эгоистичный. Если не остановить употребление, то он умрет от чего-то что связано с употребление алкоголя и наркотиков. Он не умрет, как умирают другие люди – своей смертью или от несчастного случая, он умрет от того, что напрямую связано с его употреблением. Это может быть смертельная болезнь, передозировка, самосуд, убийство за долги, самоубийство, уснул-замерз, пожар, автокатастрофа, смерть от «некачественного» наркотика или алкоголя.
Можно сделать вывод, что медицинская модель лечения наркомании и алкоголизма незаменима во время лечения острого абстинентного синдрома, и имеет свои показания и должна выполняться только под наблюдением квалифицированного врача. Но саму зависимость медицинская модель не лечит! Нет ни одного зависимого, кто лечился бы только медикаментами и остался трезвым. Больному еще необходим курс психотерапии, который затрагивает причины употребления и помогает не вернуться вновь к зависимости. Следующая статья о современных подходах к лечению наркомании и алкоголизма будет о Запретительной модели. Она часто используется в наши дни. Мы сможем увидеть плюсы и минусы данной модели.
Продолжение следует. Следите за информацией. |
|
